引起血小板减少的非病理常见原因

在日常检验工作中经常会发现血小板明显减少，而病人的临床表现却无出血征象。这些引起非病理性血小板减少的有以下几点原因：

1.采集手指末梢血时，因进针浅，出血慢，挤压采血部位，使组织液渗入中，造成血小板减少。

2.虽采集静脉血，但采血过程不顺利，血流不畅，多次穿刺组织损伤，使组织凝血因子混入血标本，产生肉眼看不见的小凝块，造成血小板减少。

3.血标本室温下放置时间过短。用EDTA－K2作抗凝剂时，会使血小板形态发生变化，在采血后30分钟内形成血小板可逆聚集体，使血小板计数下降，在采血30分钟后进行分析可提高结果的正确性。

4.EDTA依赖性血小板减少， 其主要原因是由于EDTA盐作为抗凝剂诱导抗凝血中血小板互相聚集、堆积和发生卫星现象，致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血小板计数明显减少者，应改用肝素抗凝管或手工计数血小板，推片复查。

5.血标本室温下也不可放置时间过长。因为血小板可逆聚集体在采血30分钟后解散。血小板是体积较小的细胞，胞膜薄易于粘附、聚集和破坏，室温下离体时间过长，可发生变形、自溶、体积缩小，标本放置时间越长破坏越多。许多学者研究认为，超过120分钟将显著减低血小板数值，因此应在采血后30～120分钟内完成测定。

6.患有某些疾病的病人本身血小板数量少，体积小，阈值的设置可能漏掉部分小体积血小板，引起计数偏低。同样对超过仪器设定阈值的大体积血小板，也可能漏掉，造成计数偏低。

7.高胆固醇和高甘油三酯血症时血小板聚集性增高，可引起假性血小板减少；糖尿病、高血压病患者由于血管内皮易损，致血小板容易聚集不容易解散，常导致机测血小板偏低。

8.仪器固有误差，包括地线接触不良、电信号线的插头与插座接触和导电性能是否良好等因素也有影响。

血细胞分析仪计数虽然查血小板方便、快速，但是不能识别血小板形态和凝集等情况，因此要严格把握检测过程中的各个环节，了解这些问题，尽量消除干扰因素，为临床提供准确的检验结果。